本文摘要：本期特约采访单元：新华人寿河北分公司意外险是生活中比力常见，也是较为自制的保险种类之一，具有投保简朴、笼罩广等特点。不外，不少保险消费者认为，购置了意外险产物，只要发生意外事故，保险公司都市赔偿，真的是这样吗？典型案例王女士在浴室洗澡时不慎滑倒，家人将其扶出时，已不能自主呼吸，后经医院抢救无效身亡。 凭据医院诊断，王女士曾有脑梗病史，本次为脑出血导致身亡。而且摔倒是疾病导致的并发情况，不是意外事故，也不是组成死亡的决议性因素。

本期特约采访单元：新华人寿河北分公司意外险是生活中比力常见，也是较为自制的保险种类之一，具有投保简朴、笼罩广等特点。不外，不少保险消费者认为，购置了意外险产物，只要发生意外事故，保险公司都市赔偿，真的是这样吗？典型案例王女士在浴室洗澡时不慎滑倒，家人将其扶出时，已不能自主呼吸，后经医院抢救无效身亡。

凭据医院诊断，王女士曾有脑梗病史，本次为脑出血导致身亡。而且摔倒是疾病导致的并发情况，不是意外事故，也不是组成死亡的决议性因素。凭据保险条约，意外险是对被保险人受到了外来的、突发的、非本意的、非由疾病引起的风险而造成的伤害给予的保障。

因此，保险公司观察后表现对王女士身故不能予以理赔。案例分析消费者投保时应注意相识意外险保障规模以及区分意外伤害责任和意外医疗责任。其中，意外伤害责任的保障规模主要是意外身故或意外伤残；意外医疗责任则通常含有因意外事故发生的门诊医疗、住院医疗、住院补助几类保障内容。

如果购置的意外险中仅有意外伤害责任而没有意外医疗责任，就不能获自得外医疗这部门理赔。因此，在购置意外险时，一定要看清保险责任涵盖了哪些保障，以及保险责任的时间要求、赔付上限、投保职业种别、责任免去项等。理赔注意事项1.实时报案，保留证据。

意外发生后，一些需要牢固的证据可能会因为未实时报案而消失，保险责任难以认定。为了制止造成不须要的纠纷和损失，一定要实时报案。

2.到保险公司认可的医院就医。一般保险公司认可的医疗机构为2级及以上公立医院，在报案时可向保险公司确认，以免发生纠纷。3.是否在承保规模。

保险公司只对条约约定的意外事故举行赔付，投保时一定注意阅读免责条款、特殊约定等条约内容。4.增强相同。在理赔时，如有不明确的情况，可随时联系保险公司举行咨询确认。

需要注意的是，以下情况不属于意外险赔付规模：一是因病出险。因病摔倒发生伤亡、因病驾车泛起事故、猝死、中暑致死、高原反映都不属于意外险赔付规模。二是涉嫌违反执法法例的行为不属于意外险的理赔规模。

例如，偷盗历程中翻越围栏摔伤；无证驾驶灵活车发生事故；主动注射或吸食毒品之后发生意外事故，均不属于意外险赔付规模。三是从事潜水、跳伞、赛车等高风险运动、举行探险运动发生事故均不属于意外险赔付规模。

四是被保险人的自杀、自残行为，投保人居心对被保险人实施的伤害均不在意外险保障规模。（燕都融媒体记者 张静涛）。

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